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    确保真空采血管质量的方法

    2021-06-24 14:57:25

    真空采血管主要由试管、帽盖、管内涂层、分离胶、促凝物质、抗凝剂等组成,其各部分的制造质量均可影响血液采集质量。

    1、真空采血管质量与检验质量的方法

    制造试管的基础材料要求比较高,需要具有相当高的硬度、高透明度、不易破损、尽可能低的透气率和透水率。玻璃虽然透明度高、硬度大,但是易破碎,在采血、运送以及离心过程中破碎而导致血液标本流失,引起医患纠纷,目前已基本不予采用。

    氯化聚乙烯PEC材料是过去制造试管常使用的材料,其成本较低,可达到硬度要求,但是其透水率和透气率较高,真空衰减较快,不但缩短了保质期,还使抽血量减少,尤其是抗凝管对采血量要求高度准确,当采血量减少时会严重影响检测结果。同时,由于其透水率较高,试管内所加入的抗凝剂水分会逐步漏出,使抗凝剂体积与血液体积的比例下降,检测结果受到影响。但是,为了降低成本,目前国内外大量厂家仍使用PEC材料生产试管。

    聚对苯二甲酸乙醇酿PET)是目前一些优质试管的主要材料,在硬度、透气率、透水率以及透明度等方面均优于PEC材料,是将来发展的主流趋势。国内如武汉致远医疗器械有限公司,全部使用PET材料制造试管。由于PET基材完全依靠进口,成本较高,所以目前多数厂家尚未使用。

    聚萘二甲酸乙醇酩(YEN)是目前所发现制造试管的较好材料,其硬度和透明度接近玻璃,透水率和透气率极低,但因成本太高,目前尚无生产。

    2、采血管内膜涂层与检验质量的方法

    试管内部的菲薄涂层主要是避免血液直接与管壁接触,增强其光洁性,改善血液与试管壁的相容性。管壁内涂布物主要是16-18个碳烷基材料,依据试管的不同用途使用的内涂层材料也有所差别。常规无抗凝剂的血清管所涂布的材料为16个碳烷基,带有负电荷,可以诱发血小板聚集、释放等反应,加速血液凝固;肝素抗凝管主要用于血浆的检测,其涂布物质为16-18个碳烷基的混合物,基本为零电荷,不影响血液内环境,可维持血液稳定;提供全血试验的乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管,可保持血液细胞的原生性,使其形态不受影响。因为红细胞表面带负电荷,因此涂层物质带微弱负电荷,使血液细胞之间保持距离,不聚集成团。如果管内壁涂层不过关或者涂布质量不佳,可以使血液出现挂壁现象,离心后管内有细小血凝颗粒甚至血凝块,在自动加样时出现堵针、吸取样本不够,导致检验结果不准确,甚至发生仪器故障停机等严重问题。如果EDT A或者构株酸钠抗凝管内的涂布材料带正电荷,将使血液易于发生凝固,严重影响检验结果。

    3、管帽与检验质量的方法

    管帽必须要有相当大的硬度,能够严密封闭试管,不出现漏气漏水,还要有足够的韧性,穿刺取样针时可以顺利进出,拔针后针眼能够迅速封闭,不漏血、漏气,人工开盖和盖盖易于操作等。管帽的主要基材是改性庚基橡胶,适当添加硬度物质如陶瓷粉末等,使交联度恰到好处。如果配方不恰当,太硬时则穿刺不顺利,开盖、盖盖困难;太软则漏气、漏水,密封不严,有的还会出现掉屑,堵塞加样针,造成严重的检验误差。有的制造厂商为了降低成本,使用天然橡胶或者合成去异戊基二烯橡胶作为管帽材料,其纯度较差,易出现析出物污染血液,使检验结果出现误差。

    4、分离胶与检验质量的方法

    血液放置过程中血清会受到血液细胞的影响,如放置时间过长时血糖被红细胞分解导致血糖降低;溶血污染血清会使很多项目检验结果产生误差,血细胞会析出或者利用很多酶类物质,使其检验结果不准确。分离胶的作用是将血清与血细胞分开,加入分离胶后,及时离心,血清和血细胞分开,中间隔离一层分离胶,可避免上述问题的发生。分离胶是一种触变体物质,为a一烯烃无水马来酸等的混合体,该物质在常态下为弹性体,在遇到一定压力、较高温度和一定剪切力时会变成油体,其比重为1.05,介于血清1.03)和血细胞( 1.08)之间,当抽血后进行离心处理时,分离胶遇到压力,变成油体,介于血清与血细胞之间,离心结束后,压力消失又变回弹性体,将血清与血细胞阻隔。若分离胶质量不过关,在应用之前遇到较高温度就会使其分子变性,离心后无法回到弹性体状态,导致血液污染并发生堵针现象,影响检验质量。

    5、促凝物质与检验质量的方法

    促凝剂的作用是加快血液凝固,使检验报告时间提前,有利于达到急诊检验和当前医师、患者对检验科快速、优质、高效的要求。目前,绝大多数血清管都加入了一定的促凝物质。I~  3um的胶石粉微球就是促凝物质中的一种,为尖锐如石头硬的微粒,可以刺激血小板发生凝集、释放等功能,加快血液凝固,但其颗粒较大,与血小板大小近似,可以刺破红细胞发生溶血。目前,比较好的制造厂家比如国内武汉致远医疗器械有限公司,使用多级电荷诱导的纳米微球作为促凝剂,其颗粒小、促凝效率高、血液凝集速度快,颗粒呈圆形,不会破坏红细胞引起溶血。

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